Požymis: sąnarių skausmas.
Galimos priežastys: trauma, artritas, artrozė, artrozė.
Gydytojas: terapeutas užfiksuoja skundus, siunčia juos tirti ir, remdamasis jo rezultatais, nukreipia pacientą pas siauresnės specializacijos gydytoją.
Gydymas: skiriamas kiekvienu atveju atskirai.
Profilaktika: sąnarių apkrovos mažinimas, sveiko gyvenimo būdo palaikymas, savalaikis gydytojo tyrimas, dieta.
Kodėl skauda sąnarius?
Sąnariai gali skaudėti dėl dviejų priežasčių: artrito, sąnario audinių uždegimo arba artrozės (osteoartrito), degeneracinio-distrofinio proceso, tai yra kaulo-kremzlinių sąnario elementų sunaikinimo. Diagnozę turėtų nustatyti gydytojas, tačiau simptomus galite naršyti patys.
Uždegimas artritu yra tarsi miško gaisras: viskas prasideda smarkiai, sąnarys net esant ramybei išsipučia ir labai skauda, o kai bandai atlikti menkiausią judesį, skausmas sustiprėja. Šios srities oda parausta ir tampa karšta liečiant.
Su artroze viskas yra kitaip: iš pradžių sąnariai sunaikinami lėtai ir nepastebimai. Sąnarių skausmas, iš pradžių nedidelis, skaudantis, atsirandantis tik judėjimo metu, gana pakeliamas, laikui bėgant didėja, tampa pastovus ir pakankamai stiprus, kad sutrikdytų ramybę ir miegą. Šio skausmo klastingumas yra tas, kad jis atidėtas sąnaryje vykstančio patologinio proceso atžvilgiu ir atsiranda tik tada, kai rentgeno nuotraukose yra atitinkamo sąnario sunaikinimo požymių, deja, negrįžtamo. Tai yra stuburų (kraštinių osteofitų) dauginimasis išilgai sąnarį sudarančių kaulų sąnarinių paviršių krašto, susiaurėjus sąnario erdvei ir osteosklerozės požymiams - patologinio kaulų tankio padidėjimo vietoms. Jei artrozė paveikia vieną sąnarį, tarkime, kelį, pasikeičia biomechanika ir sutrinka gretimų sąnarių - klubo sąnario ir kulkšnies - funkcija. Jie patiria padidėjusį ir tuo pačiu metu netolygų krūvį ir dėl to greičiau susidėvi. Taigi artrozė sąnarį veikia sąnariu, skausmas sustiprėja ir gali išplisti į visus naujus sąnarius.
Skausmo rūšys
Skausmo pojūčių tipas ir pobūdis priklauso nuo juos sukėlusios priežasties.
Sąnarius skauda dėl gripo ir ūminių kvėpavimo takų infekcijų esant aukštai (iki 40 ° C) temperatūrai. Šis skausmas praeina savaime, kai tik temperatūra tampa normali, ir jam nereikia specialaus gydymo.
Dėl artrito skausmo:
- aštrus,
- skausmingas,
- pulsuojantis
- Šaudymas,
- atsiranda ramybės būsenoje ir sustiprėja atliekant tam tikrus judesius,
- dovanojimas kaimyninėms vietovėms,
- zonduojant (palpuojant) skauda visur, visame sąnario paviršiuje, bet ypač palei sąnario erdvę.
Ypač nepakeliamas yra periartritas - aplink sąnarį esančių audinių (jo maišelių, sausgyslių ir raiščių) uždegimas. Kaip viskas vyksta, galima paaiškinti peties sąnario pavyzdžiu. Pirma, pradeda skaudėti sąnarį. Skausmas labai greitai tampa nepakeliamas, beveik nepakeliamas. Tai skleidžia pečių ašmenis ir kaklo sritį, sustiprėja (o dažnai būna ir traškesys), kai bandote ištiesti rankas į šonus pečių lygyje arba sulenkti per alkūnę ir atnešti už nugaros. Raktikaulio gale, kuris remiasi priekyje esančiu peties sąnariu, ir toje pačioje vietoje nugaroje yra skausmo taškai. Paspaudus juos pirštu, skausmas padidėja. Esant tokiems ūmiems pojūčiams, sąnarį reikia imobilizuoti - ranką reikia pakabinti ant skaros, stengtis jos nejudinti. Tai yra būtina gydymo sėkmės sąlyga.
Svarbu! kaip įmanoma greičiau po tyrimo pasirinkti tinkamą nuskausminamąjį ir priešuždegiminį gydymą. Tai sumažins sąnarių uždegimo sunkumą, sumažins skausmą ir pagerins gyvenimo kokybę.
Su artroze sąnarių skausmas yra kitoks:
- Iš pradžių skausmas yra nestiprus ir nenuoseklus, jo pobūdis yra panašus į bangas - tam tikrais laikotarpiais jo nėra savaitėmis ar net mėnesiais. Tačiau laikui bėgant, negydant, skausmo bangos stiprėja ir dažnėja, o tarpai tarp jų sumažėja.
- Skausmas pradžioje: jo sprogimas įvyksta pirmą kartą bandant žengti žingsnį, pakelti ranką, pasilenkti. Tada atrodo, kad sąnariai išsivystę, o skausmas palengvėja.
- Mechaninis ritmas - sąnarį pradeda skaudėti jį apkraunant. Iš pradžių skausmas atsiranda esant didelėms apkrovoms - kilnojant svarmenis, bėgant aukštyn laiptais, ilgai vaikštant, sportuojant. Vėliau net nedideli judesiai atkartoja skausmą. Tačiau tuo pačiu metu, skirtingai nuo nemalonių artrito pojūčių, artrozės skausmas praeina, kai sąnariui pailsite, suteikiate ramybę. Štai kodėl gydytojai kalba apie mechaninį ritmą: judėjimas sukelia skausmą, o poilsis jį malšina.
- Naktinis diskomfortas. Ramybės būsenoje nėra jokio skausmo, tačiau meluoti yra nepatogu, visą laiką norisi pakeisti laikyseną, rasti tokią padėtį, kurioje galėtumėte pamiršti sąnarius ir stuburą, tačiau tai neveikia. Sąnariai skauda, ir viskas! Ryto pančiai: pabudau, dar nėra skausmo, bet tarytum buvai stipriai prirakintas ar suvyniotas - sąnariai nepaklūsta, tačiau palaipsniui dingsta standumo jausmas, atstatomas judesio diapazonas jungtyje.
- Apsauginė laikysena. Kai skauda sąnarį, norima užimti vadinamąją antalginę - nuskausminamąją poziciją, kurioje jis tampa lengvesnis. Tai geriausiai matyti iš stuburo pavyzdžio: jis taip pat susideda iš sąnarių. Kai vienas iš jų pleištuoja ir kartu su juo patenka nervinė šaknis į kaulų spragą, atsiranda ūmus skausmas išialgijos pagrindu. Bet kas gali diagnozuoti išialgiją kenčiantį asmenį, pamatęs, kaip vargšas žmogus iškreiptas. Tiesą sakant, šio „iškrypimo", kurį palaiko raumenų spazmas, pagalba kūnas stengiasi sumažinti skausmą iki minimumo.
Klubo ir kelio osteoartritas
Skausmas su klubo sąnario pažeidimu (ir dažniausiai kenčia iš vienos pusės) yra lokalizuotas viršutinėje šlaunies dalyje ir sklinda iki kelio. Paprastai jis pradeda sirgti antroje dienos pusėje, kai jau dirbo gana daug. Skausmas didėja vaikštant, o ramybės būsenoje jis susilpnėja ir dingsta.
Kelio sąnariai dažniausiai kenčia nuo abiejų vienu metu. Jie lengvai atsilenkia ir lenkdami pradeda skaudėti. Kelio pažeidimui būdingas vadinamasis laiptų simptomas. Nusileidimas nuo jo tampa skausmingesnis nei lipimas; pacientai tai daro pasukdami į šoną. Kartais sąnarys pleištuojamas sulenktoje padėtyje dėl kaulo ataugos (osteofito) ar jo fragmento (toks „pamestas" kaulo fragmentas sąnario viduje vadinamas „sąnarine pele"). Sąnarių blokavimą lydi padidėjęs skausmas bandant jį sulenkti ar ištiesinti.
Kelio judrumo problemos ne visada yra susijusios su artritu. Kartais sąnario pleištai gali būti „klaidingi". Tarp dažniausiai pasitaikančių pseudobloko kelio priežasčių yra:
- Edema (skysčio perteklius sąnario kapsulėje gali trukdyti visiškai sulenkti ir pratęsti sąnarį).
- Uždegimas (kelio audinių uždegimas, pvz. , Sergant reumatoidiniu artritu ir podagra).
- Neteisingas kelio girnelės judesys jungtyje (lydimas stipraus skausmo).
- Sąnarį išklojusio audinio dirginimas.
- Kelio trauma (bet kokia rimta kelio trauma, pvz. , Patempimas, gali sukelti raumenų spazmą).
Svarbu! Jei sąnarys yra užstrigęs, aktyvūs judesiai jungtyje yra neįmanomi, būtina kuo skubiau kreiptis į gydytoją ortopedą traumatologą - greitosios pagalbos skyrių, kliniką, ligoninę. Nedvejodami skambinkite greitosios pagalbos automobiliui - tai yra tinkama priežastis jį kviesti, nes viena koja toli nenueisite ir net pats negalėsite patekti į kliniką.
Diagnostika
Pagal skausmo pobūdį ir pažeisto sąnario išvaizdą preliminarią diagnozę (artritą ar artrozę) gali nustatyti net nespecialistas. Tačiau skubėkite į rajono kliniką, kad patvirtintumėte prielaidas!
Pas kurį gydytoją turėčiau kreiptis?
Esant sąnarių skausmui, turėtumėte susitarti su vietos terapeutu. Jis atlieka medicinos dispečerio funkcijas: fiksuoja skundus ir klinikinius simptomus, nurodo pacientą tirti ir, remdamasis jo rezultatais, nusprendžia, kuris gydytojas turėtų kreiptis į kiekvieną konkretų pacientą. Įvairių specialistų veikla susijusi su sąnarių sveikatos palaikymu:
- artrologas.
- ortopedas traumatologas.
- reumatologas.
- vertebrologas (jei pažeidžiami stuburo sąnariai).
- podiatras (kalbant apie pėdos sąnarius).
- chirurgas.
- onkologas.
- neurologas (jei sąnarys jau buvo gydytas, bet skausmas jame išlieka).
- dietologas (jei sąnarius skauda dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, tokių kaip podagra, arba jei yra antsvorio).
Kokius testus išlaikyti ir atlikti tyrimus?
Tyrimas pradedamas paprasčiausiu - atliekant klinikinį (iš piršto) ir biocheminį (iš venos) kraujo tyrimą dėl uždegimo požymių, taip pat atliekant bendrą šlapimo tyrimą. Kai kuriomis sąnarių ligomis inkstai dalyvauja patologiniame procese. Šlapimo rūgšties perteklius šlapime gali rodyti, kad podagra yra sąnarių ligų priežastis.
Laboratorinis sinovinio skysčio, esančio sąnario viduje, tyrimas padeda nustatyti uždegiminį procesą ir paaiškinti jo pobūdį. Jis gaunamas pradūrus sąnario kapsulę - pradūrus. Jei reikia, iš vidaus atliekamas sąnario ertmę išklojančios sinovijos membranos fragmento histologinis tyrimas.
Įrodytas diagnostikos metodas yra sąnario rentgeno spinduliai dviem standartinėmis projekcijomis. Tai padės vizualizuoti sąnarių erdvės susiaurėjimą, kaulų ataugas, osteoporozę ir osteosklerozę (sumažėjusio ir padidėjusio kaulų tankio sritis).
Šiuo metu išsamią informaciją apie sąnario būklę teikia magnetinio rezonanso tomografija.
Kokios sąnarių ligos gali sukelti skausmą?
Tokių ligų yra daugiau nei šimtas. Pagyvenusiems žmonėms artrozė yra plačiai paplitusi, o jauniems - reumatoidinis artritas ir traumos (mėlynės, lūžiai, raiščių pažeidimai).
„Kartu su arterine hipertenzija, kuri paprastai vadinama hipertenzija, sąnarių ligos pirmauja dažniausiai pasitaikančių medicininės pagalbos priežasčių sąraše. O lėtinis skausmas, kurį pacientai patiria tuo pačiu metu ir dėl kurio negali pilnavertiškai gyventi ir dirbti, yra ne tik medicininė, bet ir svarbi socialinė problema ", - sako medicinos mokslų daktaras, reumatologijos katedros profesorius. - Iš visų sąnarių ligų dažniausiai pasireiškia artrozė. 97% vyresnių nei 65 metų žmonių serga šia liga. O jei kalbėtume apie lėtines uždegimines sąnarių ligas - artritą, čia reumatoidinis artritas išryškėja. Tai taip pat nėra dovana ir ne tik dėl skausmo sindromo: per 3–5 metus nuo jo atsiradimo tokio tipo artritas neišvengiamai baigiasi priskyrus pacientui neįgalumo grupę ".
Kaip skubiai atsikratyti sąnarių skausmo?
Nuskausminamieji vaistai gali greitai įveikti skausmą: bet kokiu atveju skausmas negali būti toleruojamas, jei nenorite, kad jis nuo ūmaus virstų lėtiniu. Ši metamorfozė gali įvykti labai greitai - per 3-4 savaites, todėl sąnarių skausmo atsikratymas turėtų būti neatidėliotina užduotis. Sąnarys pradeda skaudėti, kai tik jį įtempiate. Todėl, esant skausmui, likus pusvalandžiui iki bet kokios fizinės veiklos reikia gerti nesteroidinį vaistą nuo uždegimo (NVNU), turinčio gerą nuskausminamąjį poveikį.
Jei sąnarių skausmas paūmėja naktį, be to, prieš eidamas miegoti, gydytojas rekomenduos vartoti metamizolo natrio druską, taip pat drotaveriną su nikotino rūgštimi vietinei kraujotakai pagerinti.
Vietinė terapija
NVNU turi didžiulį šalutinį poveikį - jie gali pakenkti skrandžio gleivinei iki opų susidarymo, todėl stengiasi juos vartoti lokaliai, kaip dalį visų rūšių priešuždegiminių ir nuskausminančių savybių tepalų ir gelių. Paprastai du kartus per dieną jie įtrinami į pažeistą sąnarį. Skausmą malšina ir specialūs pleistrai su magnetine pudra, kurie klijuojami ant sąnario ar stuburo.
Kas atsitiks, jei sąnariai nebus gydomi?
Sąnarių liga negydoma gali prarasti judėjimo laisvę ir negalią. Jei pažeidžiamas vienas ar keli dideli sąnariai, juos galima pakeisti dirbtiniais. Daugybinis sąnarių pažeidimas (poliartritas), kaip taisyklė, yra bendros kūno ligos, pavyzdžiui, psoriazės, pasekmė. Šiuo atveju juo pavojingiau yra pradėti ligą, nes ji greitai progresuoja ir gali gana greitai nutraukti jūsų gyvenimą.
Išvada
Sąnarių skausmas yra žinomas beveik visiems, ir jis atsiranda dėl dviejų pagrindinių priežasčių - dėl uždegimo (artrito) arba kaulų ir kremzlių sunaikinimo (artrozės). Įdomu tai, kad rankų ir kojų sąnariai skauda įvairiai. Viršutinėse galūnėse, priešingai nei apatinėse, dažniausiai pažeidžiami ne patys sąnariai, o aplinkiniai audiniai (sausgyslės, raiščiai, maišeliai). Taip yra dėl skirtingų apkrovos rūšių, kurias patiria rankos ir kojos - atitinkamai dinaminės ir statinės. Su sąnarių skausmu reikia kovoti nuo pat pirmos dienos: neįgalumo perspektyva per ateinančius 10–15 metų patiks labai nedaugeliui žmonių. Vykdant sąnarių ligų prevenciją, svarbu numesti papildomus kilogramus, siekiant sumažinti sąnarių stresą ir kovoti su gretutinėmis patologijomis (alergijomis, cukriniu diabetu).